臨床新藥試驗(yàn)四期內(nèi)容及方案設(shè)計(jì)要點(diǎn)
我國《藥品注冊管理辦法》規(guī)定臨床試驗(yàn)分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ臨床試驗(yàn)在藥品上市前進(jìn)行,而Ⅳ期臨床試驗(yàn)是新藥臨床試驗(yàn)的一個(gè)重要組成部分,是對新藥上市前Ⅰ
注冊備案 · 臨床試驗(yàn) · 體系建立輔導(dǎo) · 分類界定 · 申請創(chuàng)新
來源:醫(yī)療器械注冊代辦 發(fā)布日期:2023-10-10 閱讀量:次
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FDA新藥審評程序包括新藥臨床試驗(yàn)申請IND申報(bào)和新藥申請NDA申報(bào)兩個(gè)過程,申請人在完成新藥臨床前研究后,便可向FDA提出IND申請,若FDA在收到后30天內(nèi)未提出反對意見,申請人便可自行開展新藥臨床研究。仿制藥申請通常被認(rèn)為是簡短的,因?yàn)檫@類申請不需要提供臨床前動(dòng)物和臨床人體數(shù)據(jù)來證明其安全性和有效性。下面來看一下什么是IND申報(bào)、NDA申報(bào)和ANDA申報(bào)?
IND主要目的是提供足夠信息來證明藥品在人體進(jìn)行試驗(yàn)是安全的,以及證明針對研究目的的臨床方案設(shè)計(jì)是合理的。IND主要包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期臨床試驗(yàn)申請,其中Ⅰ、Ⅱ期臨床試驗(yàn)為初期臨床試驗(yàn),是療效的探索階段;Ⅲ期臨床試驗(yàn)為擴(kuò)大臨床試驗(yàn),是療效的驗(yàn)證性階段,只有在初期臨床試驗(yàn)IND獲準(zhǔn)后,申請人才可以提交擴(kuò)大臨床試驗(yàn)申請。
在IND申報(bào)階段,F(xiàn)DA一般規(guī)定(最低限度)藥品申辦者必須:
(1)做該藥的藥理研究;
(2)在至少二種動(dòng)物身上進(jìn)行急毒試驗(yàn);
(3)按照該藥預(yù)想的用途進(jìn)行為期二個(gè)星期至三個(gè)月的短期研究。
一旦臨床前研究結(jié)束,動(dòng)物試驗(yàn)并沒有結(jié)束隨之完成,許多時(shí)間更長、更專項(xiàng)的研究如慢性、抗癌試驗(yàn)將在整個(gè)新藥申請過程中進(jìn)行。
臨床前研究用來評估:
(1)藥品的藥理學(xué)現(xiàn)象和作用機(jī)理(MOA);
(2)藥物毒性特征和毒性靶器官;
(3)藥物吸收、分布、代謝和排泄(ADME)。
當(dāng)藥品申辦者認(rèn)為它已具有足夠的數(shù)據(jù)證明該藥是安全時(shí),就可準(zhǔn)備向FDA提交新藥臨床研究申請(IND)。本質(zhì)上IND只是一個(gè)建議,通過這個(gè)建議,藥品申辦者獲得FDA的許可,開始在人身上進(jìn)行試驗(yàn)。
當(dāng)人體試驗(yàn)第三階段完成,所需非臨床試驗(yàn)已告結(jié)束,則可以出具一套資料,向FNS申請新藥上市許可之核準(zhǔn),NDA主要目的是確保上市藥品安全有效和質(zhì)量可控。以植物藥NDA為例,F(xiàn)DA認(rèn)為除其在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)方面與化學(xué)藥品確有不同之外,在安全性和有效性方面二者應(yīng)符合相同上市標(biāo)準(zhǔn)。因此FND對植物藥NDA在安全性和有效性方面的審批要求與相同適應(yīng)證的化學(xué)藥品相同,但在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)方面可有所不同。
植物藥NDA申報(bào)材料與化學(xué)藥品類似,主要包括以下內(nèi)容:CMC數(shù)據(jù)、非臨床藥理和毒理數(shù)據(jù)、人體藥代動(dòng)力學(xué)和生物利用度數(shù)據(jù)、微生物數(shù)據(jù)、臨床數(shù)據(jù)、安全性數(shù)據(jù)更新報(bào)告、統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)、病例報(bào)告表、有關(guān)專利情況、樣品、包裝及標(biāo)簽等。
一般符合以下情況均可向FDA提出NDA申請:
(1)新分子實(shí)體 (NME);
(2)新化學(xué)實(shí)體(NCE);
(3)原批準(zhǔn)藥品相同化學(xué)成分的新鹽基、新酯基;
(4)原批準(zhǔn)藥品的新配方組成;
(5)原批準(zhǔn)藥品的新適應(yīng)癥(包括處方藥轉(zhuǎn)非處方藥使用);
(6)新劑型、新給藥途徑、新規(guī)格(單位含量);
(7)兩種以上原批準(zhǔn)藥品的新組合。
ANDA的申請即為“復(fù)制”一個(gè)已被批準(zhǔn)上市的產(chǎn)品。其中,這里的“復(fù)制”是指其與該上市藥品具有相同的活性成分、劑型、規(guī)格、服用方式及適應(yīng)癥等。仿制藥申請被稱為簡短的(abbreviated),是因?yàn)檫@類申請不需要提供臨床前(動(dòng)物)和臨床(人體)數(shù)據(jù)來證明其安全性和有效性。取而代之的是,仿制藥申請者必需提供產(chǎn)品生物等效性的證明材料(比如與原研藥相比沒有區(qū)別)。一旦此類藥品獲得批準(zhǔn),申請者可以生產(chǎn)并上市這一安全有效且價(jià)格低廉的替代物。
BE試驗(yàn)是為了比較仿制藥和原研藥體內(nèi)吸收程度和吸收速率,因此提供源于BE試驗(yàn)的數(shù)據(jù)是ANDA申報(bào)資料中一個(gè)關(guān)鍵的組成部分。與評估藥學(xué)等效性一起,確立生物等效性允許在藥政監(jiān)管層面上做出治療等效性的結(jié)論。
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